尖锐湿疣 用药外热内冷

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尖锐湿疣 用药外热内冷
       不能说的秘密

  尖锐湿疣,众所周知被打入了性病的“黑名单”中。凡疾病与性病一连线,就让患病的人矮半截似的,“和羞而走”,遮遮掩掩,一方面对正规医院的皮肤性病专科敬而远之,另一方面却“暗度陈仓”,在网络上、报纸上甚至电线杆上,寻求各种“偏方”“秘方”“神药”“奇药”……

  而在各类广告中,“不用手术,只需吃药就能赶跑尖锐湿疣”的口服药广告尤为惹眼。例如,“无忧胶囊----尖锐湿疣唯一只需要口服的产品”。

  又据新闻报道,某媒体记者假扮病人到某诊所就医,被该诊所医生“诊断”为尖锐湿疣。医生极力向其推荐一种口服药----强力消疣排毒丹,声称吃完就会好。一算药费,记者吓一跳----1700元!

  且不管这些所谓一吃就好的“秘方”真假与否,却在很大程度上凸显了尖锐湿疣治疗方面的一个误区:希望吃药搞定。

  事实上,尖锐湿疣的治疗,首先应该是去除疣体,口服用药很难达到这样的效果。

  全身用药。为何遇冷

  在我国2000年制订的尖锐湿疣治疗方案中,并没有涉及全身药物治疗。口服用药就是全身用药的一类。

  何谓全身用药?

  皮肤科的全身用药,指的是药物通过口服、静脉、肌肉注射等途径进入体内后,再到达皮损而起治疗作用。

  为什么尖锐湿疣的全身用药治疗遭到如此冷遇?

  这要从尖锐湿疣的发病谈起。这里要登场的一位“客人”,就是导致尖锐湿疣发病的元凶----人乳头瘤病毒(HPV)。

  HPV大名鼎鼎,女性的好发癌症----宫颈癌,就与它密切相关。

  HPV迄今已发现100多种。导致尖锐湿疣的,常见的是6、11、16、18这几种。

  但正如宫颈癌治疗尚无有效的抗病毒药物一样,尖锐湿疣也甚少全身用药。

  这是因为,对付HPV,尚无特异性的抗病毒药物。目前,国内常使用的是具有免疫调节作用的干扰素、白介素、转移因子、胸腺肽等等。但这些药物属于免疫调节剂的范畴,其对尖锐湿疣的疗效究竟如何尚有争论。同时,由于其可能出现的不良反应也被人诟病。因此,在临床上,这些药物只能作为辅助的治疗方法,而不能充当治疗的“主角”。

  至于一般的抗病毒药物,如病毒唑、金刚烷胺等等,由于对HPV没有针对性,对尖锐湿疣并无疗效。

  因此,在尖锐湿疣的冰冷面具下,全身用药治疗难免遭遇“滑铁卢”。

  相对于全身用药遇冷,其他的治疗方法,如局部用药、物理治疗等等,在正规专科医生那里受到推崇。

  局部用药。切忌乱涂

  目前推荐的尖锐湿疣治疗方法,首先是局部治疗。但正因为尖锐湿疣是大多数病人“不能说的秘密”,所以,在局部用药上,医生很担忧的一个问题是:病人常常自行买药乱涂,从而酿出各种祸端一

  据报道,一名患有尖锐湿疣的病人因羞于去正规医院就诊,于是自己买了瓶双氧水,在未经稀释的情况下,直接涂抹于外生殖器,结果导致外生殖器化学性灼伤!

  更有甚者,自行用一些腐蚀性药物涂抹,导致外生殖器腐烂!

  种种骇人听闻的报道,凸显的是病人对尖锐湿疣的求医心切与盲目治疗。不错。在标准的尖锐湿疣治疗指南中,局部用药是属于优先的位置。但是,哪些外用药能用,该怎么用,却不是每个病人都清楚了解的。

  目前,正规的常用外用药物包括:鬼臼毒素、足叶草酯、三氯醋酸、5-氟尿嘧啶等。

  鬼臼毒素也就是足叶草毒素酊,适宜浓度为O.5%,每天2次,连用3天后停药4天,此为1个疗程。一般可用1-3个疗程。

  足叶草酯要用10%.25%的足叶草酯酊,每周用一次就行,涂药后24小时要记得洗去药液。须注意以上两种药物有致畸作用,孕妇禁用。

  三氯醋酸用50%的溶液,这种药腐蚀性较大,涂药时要注意保护好正常皮肤。

  5-氟尿嘧啶是软膏制剂,每天涂1次,涂药6次没有治愈的,要改用其他治疗方法。

  特殊部位.如何治疗

  以上这些外用药物,适用于疣体不大(单个疣体直径小于0.5厘米,疣体团块直径小于1厘米,疣体数目少于15个)的情况。

  假如疣体的数目或大小超过这个标准,医生会建议病人进行物理治疗。物理治疗包括激光、冷冻、微波、电烧灼等等。

  有些病人会有这样的尴尬:不仅仅是患上尖锐湿疣这种“羞于启齿”的病,而且疣体还生长在一些特殊部位,如尿道内、肛管内等地方。这种情况下,外用药“管不到”那些地方,口服药又不管用,怎么办?

  这就得借助特殊的医疗器械,如尿道镜、肛窥器等进行手术治疗了。

  近来,一种新型的光动力治疗方法逐渐风靡。病人先需接受3~6小时的药物(如5-氨基酮戊酸)皮损外敷,然后通过灯泡或光纤接受一定能量的特殊波长的激光照射,达到清除疣体的目的,而且能降低复发率。与外用药治疗一样,这种方法也适用于疣体较小的病人。 .

  除了这种特殊部位的尖锐湿疣,有些疣体很大的,亦很让人头痛。对于这种情况,先在局部皮损内注射干扰素是一种方法。待疣体缩小后,可进行二氧化碳激光治疗。

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