罹患尖锐湿疣要如何选择药物

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罹患尖锐湿疣要如何选择药物? 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的生殖器,肛门部位的疣,是最常见的性传播性疾病之一。主要由性接触传染,少数可通过污染的内裤,浴巾、浴盆等感染。

  尖锐湿疣好发于性活跃期中青年妇女,性伴常有同类疾病。病变部位呈乳头状,菜花状或鸡冠状病损,多发病灶。本病常可合并生殖器其他感染,如滴虫、念珠菌、支原体、衣原体、淋菌等。少数病例过度增生而成为巨大尖锐湿疣,临床不易与鳞状细胞癌区别,特别要注意的是少数可发生恶变,临床须引起警惕。

  [相关的药物]

  1.足叶草酯

  有阻遏细胞有丝分裂,抑制核酸运转,促进巨噬细胞增殖,诱导白细胞介素等生物效应,从而起到治疗作用。其酊剂用于治疗各种病毒性疣。

  2.三氯醋酸

  有腐蚀,吸湿和收敛作用。其溶液用于治疗尖锐湿疣,扁平疣等。

  3.1%酞丁胺酸

  抗病毒药,其对沙眼衣原体,疱疹病毒和人乳头瘤病毒有较强抑制作用。其软膏用于治疗尖锐湿疣、扁平疣、传染性软疣。

  4.5-氟尿嘧啶

  5-FU为抗肿瘤药。在体内转化为氟脱氧嘧啶核苷酸而具活性,抑制DNA和RNA的合成。其5%软膏可用于尖锐湿疣,传染性软疣,扁平疣等治疗。

  [选用原则]

  1.目前尚无根除HPV的方法,尖锐湿疣治疗后易于复发。其治疗以采取局部治疗为主。

  2.不应采用毒性大的药物或遗留疤痕的治疗手段。局部外用药多用于局限性较小病灶,以20%足草酯酊、40%三氯醋酸疗效较好。

  3.应祛除合并感染。

  [注意事项]

  1.足叶草酯

  20%酊剂。

  用法:直接涂于病灶处,2~4小时后用生理盐水洗去,每周l~2次,用药6次未愈则应改用其他疗法。

  副作用及注意点:

  (1)局部可出现潮红、轻度瘙痒和灼热感。

  (2)涂药时应注意保护周围正常皮肤和粘膜。若阴道用药,每次用药面积不超过2cm2,涂药后必须待涂药区干燥后再取出窥阴器,防止对正常粘膜损伤。

  (3)孕妇、糖尿病患者、婴儿、疣面出现炎症、出血者禁用。

  2.三氯醛酸

  40%外用溶液。

  用法:直接涂于病灶处,每日一次,涂1~2次即可。

  副作用及注意点:

  (1)本品具有腐蚀作用,用药时注意保护周围皮肤和粘膜。

  (2)阴道内湿疣不推荐用本品,尤其是高浓度溶液。

  用药6次后疣体仍存在者,应考虑改用其他治疗方法。

  3.酞丁胺

  3%软膏,10g/支。

  用法:直接涂于病灶处,每日2~3次。

  副作用及注意点:其毒性低,安全可靠。

  4.5-氟尿嘧啶

  5%霜剂或软膏,4g/支。

  用法:直接涂于病灶处,每日1~2次,7~14日为一疗程,一般用1~2疗程。

  副作用及注意点:

  (1)疣面出现炎症,出血者慎用。

  (2)用药后局部易发生溃疡,疼痛。

  (3)孕妇忌用。

  [建议]

  1.组织病理学检查是确诊依据,需注意与假性湿疣、外阴癌、宫颈癌、二期梅毒的扁平湿疣等鉴别诊断,并排除并存癌肿或恶变可能。故治疗前应先作活检送病理组织学检查。

  2.尖锐湿疣的治疗方法有药物治疗、物理治疗(冷冻疗法、激光治疗、电灼)和手术治疗。大块带蒂湿疣可手术切除。C02激光可治疗任何部位的湿疣。

  3.尖锐湿疣患者可同时合并其他性传播性疾病,如衣原体、支原体、淋菌、HCV感染,治疗前应仔细检查,同时给予相应的治疗。

  4,治疗期间避免性生活。性伴应同时进行检查和治疗。

  5.治疗后有复发或再感染可能,故治疗后应密切随访。

  6.行剖宫产预防新生儿感染HPV的作用尚不确定,但当疣体阻塞产道或外阴巨大湿疣者,则应行剖宫产。

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